DES en Médecine nucléaire

DES en Médecine nucléaire

 Nord-Est : Professeur André Constantinesco - Université de Strasbourg

 Nord-Ouest : Professeur Marc-Étienne Meyer- Université d’Amiens

 Ouest : Professeur Jean-Jacques Lejeune - Université d’Angers

 Rhône-Alpes : Professeur Francesco Giammarile - Université de Lyon

 Sud : Professeur Jacques Darcourt - Université de Nice

 Sud-Ouest : Professeur Jean-Louis Barat - Université de Bordeaux

Coordonnateur national :

Professeur Alain Prigent - Université de Kremlin-Bicêtre

Responsable à l’INSTN :

Christine Jimonet, chef de l’Unité d’enseignement « Technologies de la santé et radioprotection » à l’INSTN

Conditions d’admission

 DES
Les étudiants en médecine qui ont réussi l’examen national classant et choisi “médecine nucléaire” comme spécialité médicale, doivent s’inscrire au DES en Médecine nucléaire dans une université habilitée, avec l’autorisation du coordonnateur interrégional de la formation.
Le candidat adresse sa demande d’inscription au coordonnateur interrégional qui l’oriente sur l’université appropriée. Il doit également s’inscrire à l’INSTN pour y suivre les enseignements théoriques et cliniques spécialisés après signature de son dossier par le coordonnateur interrégional.

Il est possible pour des professionnels de la santé de s’inscrire à tout ou partie de la formation. Pré-requis : niveau Bac+5.


 Dispositions communes aux DFMS et DFMSA
Un arrêté interministériel fixe, chaque année, pour l’année universitaire suivante et pour chaque interrégion, le nombre de places offertes de DFMS et DFMSA en médecine nucléaire.
À l’issue des procédures de validation d’acceptation du candidat en DFMS ou DFMSA, ce dernier doit également s’inscrire à l’INSTN après signature de son dossier par le coordonnateur interrégional.

• DFMS
  Peuvent suivre une partie de la formation théorique et des stages de formation pratique du DES en Médecine nucléaire en vue d’obtenir un Diplôme de formation médicale spécialisée (DFMS) les médecins autres que les ressortissants des États membres de l’Union européenne, d’un État partie à l’accord sur l’Espace économique européen, de la Confédération suisse ou de la Principauté d’Andorre, titulaires d’un diplôme de médecin permettant l’exercice de la profession dans leur pays d’origine ou le pays d’obtention du diplôme, et en cours de formation médicale spécialisée.
  Le candidat peut, au terme de la formation conduisant à la délivrance du DFMS, être autorisé, après accord du coordonnateur interrégional de la spécialité, à s’inscrire à un Diplôme de formation médicale spécialisée approfondie (DFMSA), sous réserve de l’obtention du diplôme ou du titre de médecin spécialiste dans son pays d’origine.
  
  
• DFMSA
  Peuvent suivre une partie de la formation théorique et des stages de formation pratique du DES en Médecine nucléaire en vue d’obtenir un Diplôme de formation médicale spécialisée approfondie (DFMSA) les médecins autres que les ressortissants des États membres de l’Union européenne, d’un État partie à l’accord sur l’Espace économique européen, de la Confédération suisse ou de la Principauté d’Andorre, titulaires d’un diplôme d’exercice de la profession de médecin spécialiste permettant l’exercice de la spécialité dans leur pays d’origine ou le pays d’obtention du diplôme.

 Reconnaissance des acquis en vue d’un changement de spécialité
Les enseignements théoriques et cliniques spécialisés de médecine nucléaire sont accessibles à tous les spécialistes, y compris les spécialistes de médecine généraliste. Pour cela, le candidat devra :

• témoigner d’acquis : pratique équivalente à un minimum d’au moins 12 mois d’activité plein temps (10 vacations hebdomadaires) couvrant une activité généraliste de médecine nucléaire ;
• être admis aux enseignements dispensés à l’INSTN à l’issue d’un entretien oral avec analyse de trois dossiers devant un jury national composé de membres du Conseil des enseignant du DES ;
• s’inscrire à l’INSTN après la décision d’admissibilité prononcée par le jury défini ci-dessus.

 Auditeurs libres
Le terme "auditeur libre" en médecine nucléaire désigne une personne ne désirant suivre que quelques cours.
Cette personne adresse sa demande écrite auprès du coordonnateur interrégional accompagné d’une lettre de motivation et de la liste limitative des cours concernés. Après accord du Conseil des enseignants du DES, la personne s’inscrit à l’INSTN pour les cours en question.


 Formation continue
Dans le cadre de la formation continue, l’enseignement des UV 1 (à l’exception des TP et TD) à UV 7 sera ouvert aux médecins souhaitant suivre certains cours/modules.

Le nombre de ces professionnels pouvant accéder à ces cours sera limité en fonction du nombre des internes inscrits – qui sont prioritaires – et donc des places disponibles restantes. Ces participants auront le statut d’auditeur libre. Seule une attestation de présence leur sera délivrée.

Procédure d’inscription : les candidats doivent faire parvenir leur fiche d’inscription à l’INSTN qui recensera les demandes.
Les demandes émanant de médecins nucléaires seront envoyées aux coordonnateurs interrégionaux pour information et accord.
Les demandes d’autres professionnels seront envoyées au coordonnateur national qui consultera les coordonnateurs interrégionaux.

Programme

La formation théorique du DES se déroule à l’INSTN (Centre CEA de Saclay) et comporte :

 des enseignements de base de physique et technologie (UV 1 à 3),
 des enseignements cliniques spécialisés (UV 4 à 7),
 des enseignements optionnels.


Enseignements de base de physique et technologie

Ces enseignements durent six semaines consécutives, de début janvier à mi-février. Il est conseillé aux étudiants de suivre les modules d’enseignement le plus tôt possible pendant leur internat.

UV 1 - Notions fondamentales sur la radioactivité et les rayonnements. Travaux pratiques de physique (24 h)

Physique nucléaire : structure nucléaire et atomique, radioactivité, principes physiques de la préparation des radioéléments, propriétés des rayonnements. Interactions rayonnements-matière.

UV 2 - Dosimétrie, radiobiologie, radiothérapie et radioprotection (34,15 h)

Effets moléculaires et cellulaires. Effets stochastiques et non stochastiques. Aspects spécifiques à bas débit de dose. Radiopathologie. Dosimétrie théorique et pratique : estimation de la dose absorbée. Techniques de radiothérapie interne.

Radioprotection théorique et pratique. Recommandations internationales. Dispositions législatives et réglementaires nationales. Règles d’application à l’irradiation externe et à la contamination. Inventaire des expositions humaines : radio-exposition naturelle, médicale et professionnelle. Problèmes pratiques de radioprotection posés par l’utilisation des produits radioactifs en milieu hospitalier.

UV 3 - Radiopharmaceutiques, instrumentation et méthodologie (84 h)

Production des isotopes radioactifs. Marquage des molécules avec des isotopes radioactifs. Contrôle qualité. Biologie des traceurs. Cinétique des traceurs. Application à la modélisation.

Détection des rayonnements : détecteurs à ionisation gazeuse, à luminescence, à semi-conducteurs ; informations accessibles par détection des rayonnements (localisation, activité, énergie).

Généralités sur l’imagerie médicale. Comptages et mesures de fixation sur un organe. Collimation fine. La caméra d’Anger. Cyclotrons et traceurs émetteurs de positons. Tomographie par émission de positons. Protocoles cliniques. Autres dispositifs de détection ou d’imagerie. Tomographie par émission gamma.

Reconstruction tridimensionnelle à partir de projections. Performances d’un système d’imagerie. Acquisition, gestion et traitement d’images. Scintigraphie quantitative. Analyses dynamiques et imagerie fonctionnelle. Imagerie multi-modalités.


Enseignements cliniques spécialisés

Un ensemble de cours sur les explorations cliniques à l’aide des radio-isotopes a lieu de mi-novembre à mi-décembre. Il complète l’enseignement clinique dispensé dans les services hospitaliers à l’initiative des coordonnateurs interrégionaux.

UV 4 - Explorations cardiovasculaires et pulmonaires (21 h)

Exploration cardiovasculaire : métabolisme myocardique, perfusion myocardique, fonction ventriculaire, autres études (acides gras, PET, MIBG...).

Exploration pulmonaire : rappel physiopathologique, maladie thromboembolique, autres indications.

UV 5 - Médecine nucléaire appliquée à l’endocrinologie, l’hématologie et l’oncologie (21 h)

Explorations et pathologie thyroïdienne. Glandes surrénales. Parathyroïdes. Récepteurs hormonaux. Hématologie. Infection et inflammation. Oncologie.

UV 6 - Autres applications cliniques (74 h)

Neurologie. Scintigraphie osseuse. Appareil rénal et urinaire. Gastro-entérologie. Pédiatrie. Immunoscintigraphie et radio-immunothérapie.

UV 7 - Aspects administratifs et réglementaires de la médecine nucléaire (6 h)

Réglementation. Assurance qualité. Évaluation en vue d’accréditation.


Enseignements optionnels (5 requis, soit 60 h)


 Analyse cinétique approfondie et modélisation (12 h).
 Anatomie en coupes (12 h).
 TEMP et TEP en recherche (12 h).
 Logistique des explorations et stratégie diagnostique (12 h).
 Évolution technologique (12 h).
 Imagerie fonctionnelle et métabolique par RMN (24 h, équivaut à 2 optionnels).
 Imagerie multi-modalités, recalage, fusion d’images (12 h).
 Radioanalyse (12 h).
 Radiopharmacie clinique (12 h).
 Radiothérapie interne (12 h).

Contrôle des connaissances

Enseignements de base de physique et de technologie (UV 1 à 3)
Les UV font l’objet de trois épreuves écrites indépendantes organisées entre les mois d’avril et juin.
Une session de rattrapage est prévue si besoin est.

La validation d’ensemble du DES en Médecine nucléaire (contrôle de connaissances sur les UV 1 à 3, soutenance d’un mémoire) est prononcée par l’interrégion au cours de la dernière année de l’internat. L’INSTN remet une attestation aux étudiants qui ont suivi les cours.

Enseignements cliniques spécialisés (UV 4 à 7)
Ce contrôle des connaissances, non sanctionnant, vise à s’assurer des acquis des étudiants, au terme de cours théoriques des UV cliniques et des stages pratiques.
Les résultats de ce contrôle des connaissances seront transmis aux membres du jury interrégional de l’étudiant, qui se réunira pour écouter la présentation de mémoire de fin d’étude. Ces membres réinterrogeront l’étudiant, en particulier mais non exclusivement, sur les domaines cliniques dans lesquels les évaluations sur les cours cliniques auraient pu être faibles ou insuffisantes.

Enseignements complémentaires
Ces enseignements ne donnent pas lieu à examen.

Renseignements - Inscriptions

DES en Médecine nucléaire

INSTN / UETSR

Point courrier n° 35

Centre CEA de Saclay - F-91191 Gif-sur-Yvette Cedex

Responsable : Christine Jimonet

christine.jimonet@cea.fr

Tél. +33 1 69 08 98 86

Coordinatrice : Patricia Charton

patricia.charton@cea.fr

Tél. +33 1 69 08 22 95

Fax +33 1 69 08 57 53


Dossiers d’inscription à l’INSTN

 Retrait des dossiers : dès le 1er juin

 Date limite de dépôt des dossiers :

• 3 octobre 2011 : pour les UV 4 à 7
• 5 octobre 2011 : pour les UV 1 à 3
  

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